'8주룰' 시행 두 달, 검토 요청 5,700건…보험사 잘못된 처리는 피해 신고센터로

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핵심 내용

교통사고 경상환자의 8주 초과 치료 검토 제도, 이른바 '8주룰'이 시행 두 달을 맞았습니다.

제도 시행일인 9월 10일에 사고를 당한 분들이 11월 5일로 사고 후 8주를 채우면서, 처음으로 실제 검토 결과를 받기 시작했습니다.

손해보험협회는 보험회사의 잘못된 안내나 처리로 피해를 본 경상환자를 위해 10월 12일부터 '자동차보험 경상환자 보상처리 피해 신고센터'를 운영하고 있습니다.

보도에 따르면 자동차손해배상진흥원에 접수된 8주 초과 치료 필요성 검토 요청은 11월 6일 기준 약 5,700건입니다.

하루 평균 약 570건이 접수된 셈입니다.

초기 검토 과정에서는 진료기록 등 판단에 필요한 자료가 부족해 보완 자료를 요청받는 사례도 있는 것으로 알려졌습니다.

인정·불인정 비율 등 검토 결과 통계는 아직 공개되지 않았습니다.

4주차·7주차에 지급보증 연장을 위한 서류제출 안내를 받지 못한 경우입니다.

진단서 등 검토 서류 발급 비용을 환자에게 부담시킨 경우입니다.

치료가 끝나기 전에 합의를 재촉한 경우입니다.

검토 결과에 대한 이의제기 절차를 안내하지 않은 경우입니다.

합리적인 이유 없이 치료비 지급보증을 일방적으로 중단한 경우입니다.

보험회사가 상해등급을 임의로 정한 경우입니다.

신고는 전화(02-3702-8694 / 8695)로 할 수 있으며, 협회가 신고인과 보험회사를 통해 사실관계를 확인한 뒤 처리 결과를 알려 줍니다.

10월 1일에 추돌사고를 당해 목 염좌로 한의원 치료를 받고 있다고 가정해 볼게요.

사고 다음 날부터 세면 7주가 되는 날은 11월 19일이고, 8주가 되는 날은 11월 26일이에요.

8주 넘게 치료가 필요하다면 11월 19일까지 진단서와 진료기록부 사본 등을 보험회사에 내야 해요.

그런데 보험회사에서 서류 안내 없이 "이번 주에 합의하시라"고만 한다면, 신고센터에 알릴 수 있는 사례예요.

8주룰은 보험회사의 안내에만 기대지 말고 피해자가 직접 날짜를 챙겨야 하는 제도입니다.

보완 요청이 나오지 않도록 진료기록에 통증 부위와 정도, 치료 경과가 구체적으로 남도록 의료진에게 증상을 정확히 말하는 것이 좋습니다.

검토 결과가 불인정으로 나와도 통보일로부터 7일 이내에 이의제기를 할 수 있으므로 기한을 놓치지 않아야 합니다.

치료가 끝나지 않았는데 합의를 서두를 이유는 없으며, 합의 전에 보상 항목과 금액이 적정한지 검토를 받아 보시기 바랍니다.

진주 손해사정사 송종하가 직접 검토해 드립니다.

송앤송 손해사정사무소 ☎ 055-754-8400~1 / 010-3552-1800

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